¿Cuánto tiempo permanecen los opioides en el sistema de un bebé?

Dra. Vilma Ruddock
Doctor is checking fetus heartbeat and fetus position at mother belly by using stethoscope

Es difícil controlar cuánto tiempo permanecen los opiáceos en el sistema de un bebé durante el embarazo porque no es fácil ni ético realizar estos estudios en un feto humano. Además, encontrar opiáceos en el sistema de un recién nacido no puede predecir exactamente cuándo estuvo expuesto. La duración de la permanencia de un opiáceo en un feto o un recién nacido es complicada y depende de varios factores.

Opiáceos y la madre

Hay un estimado del periodo de tiempo que los opiáceos, como la hidrocodona, permanecen el la orina, saliva, sangre, y cabello de la madre. Así mismo hay varios exámentes que se pueden llevar a cabo para ver qué cantidad de opiáceos circula en el cuerpo de la madre.

  • Un examen de orina puede detectar hidrocodona en el cuerpo de 3 a 4 días después de la última dosis ingerida.
  • Un examen de saliva puede detectar hidrocodona en el cuerpo de 12 hasta 36 horas después de ingerida la última dosis.
  • Un examen de sangre puede detectar los niveles de hidrocodona en la sangre hasta 24 horas depues ingerida la última dosis.
  • Un examen de folículo capilar puede detectar la hidrocodona por hast 90 días después ingerida de la última dosis.
Prueba de sangre a una embarazada

¿Se pueden prescribir opiáceos a una mujer embarazada?

A algunas mujeres se les prescribe el uso de opiáceos para controlar el dolor o superar alguna lesión durante el embarazo, aún a pesar de contar con evidencia médica sobre los efectos negativos que los opiáceos tienen sobre el feto en desarrollo. Según un estudio publicado en el 2015, hasta 28% de las mujeres embarazas reciben prescripción médica de análgesicos opiáceos. Sin embargo, los opiáceos de receta médica pueden ser considerados como seguros, dentro de lo que cabe, si:

  • Se toman por el periodo de tiempo más corto posible
  • Se toman en la dosis más baja
  • Se utilizan de acuerdo a los prescrito por el doctor y se informa de inmediato al médico de cualquier efecto secundario.
  • La madre lleva a cabo el cuidado prenatal de su bebé con cuidado y atención.

Los opiáceos y el feto

Según la Federación Colombiana de Asociaciones de Obstetricia y Ginecología y otros, las características de los opiáceos les permiten cruzar la placenta hacia el feto en el transcurso de una hora de uso materno. La rapidez con la que un opiáceo llega a los tejidos fetales y el tiempo que permanece en su sistema depende de factores complejos.

¿Qué influencias tienen los opiáceos en un feto?

En ausencia de pruebas fetales en humanos, muchas conclusiones sobre los factores que influyen en la forma en que el feto humano maneja los opiáceos provienen del trabajo con ovejas embarazadas y otros estudios de laboratorio. De acuerdo con el libro de texto Maternidad Abuso de Sustancias y el Sistema Nervioso en Desarrollo después de una dosis materna de opiáceos, los siguientes factores pueden influir en la duración del medicamento en el feto:

  • El tipo de opiáceo y la rapidez con que el feto lo metaboliza:
    • Los opiáceos de acción corta, como la heroína, no permanecerán en el sistema del feto por mucho tiempo. Los opiáceos de acción corta son metabolizados más rápidamente por el hígado y se excretan en la orina y las heces del feto.
    • Los opiáceos de acción más larga, como la metadona, se metabolizan lentamente y permanecerán en su sistema por más tiempo.
  • Las dosis de opiáceos utilizadas y la frecuencia con que la mujer las toma tiene un efecto profundo en la rapidez con que se metabolizan los opiáceos.
  • Otros medicamentos presentes pueden afectar la rapidez con la que un opiáceo se metaboliza o pasa a través de la placenta al feto.
  • La salud de la placenta puede verse afectada por problemas médicos como la diabetes; Esto afectará la cantidad de fármaco que ingresa al feto.
  • A medida que el embarazo avanza hacia el tercer trimestre, las drogas se metabolizan más rápidamente y menos de la substancia entra al feto.
  • Los factores genéticos en el feto pueden determinar la rapidez con la que metaboliza un opiáceo y lo excreta en la orina y las heces.

Efectos de los opiáceos sobre el embarazo y el feto

Según los autores del libro Maternidad Abuso de Sustancias y el Sistema Nervioso en Desarrollo, hay dos fuentes principales de efectos opiáceos en el feto:

  • Efectos directos sobre el desarrollo del sistema nervioso fetal, el comportamiento y la salud del feto y el resultado del embarazo.
  • Disminución de la función de la placenta que a su vez afecta la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del feto.

Efecto sobre el sistema nervioso fetal y el comportamiento

De acuerdo con el libro de referencia Maternidad Abuso de Sustancias y el Sistema Nervioso en Desarrollo, en dosis bajas y uso intermitente, los opiáceos excitan el sistema nervioso central pero lo suprimen en dosis más altas y prolongadas. Algunas de las funciones fetales afectadas incluyen:

  • Patrón de respiración
  • Ritmo cardiaco
  • Movimiento
  • Ciclos de sueño-vigilia, lo que resulta en un patrón de sueño perturbado
  • Patrones del cerebro EEG
Ecografia de una mujer embarazada

Dependencia de opiáceos y efectos de la supresión

Al igual que en la madre, la exposición prolongada a los opiáceos puede conducir a una dependencia física de las drogas en el feto. El feto también mostrará signos de abstinencia si la madre omite una dosis. La dependencia de opiáceos fetales se asocia con un mayor riesgo de muerte fetal. La dependencia física y la abstinencia son menos probables con un tratamiento adecuado de mantenimiento con metadona a la madre durante el embarazo.

Efectos sobre los resultados del embarazo y el crecimiento fetal

De acuerdo con la Clínica Mayo si tomas opiáceos durante el embarazo, o los detienes abruptamente, aumenta el riesgo de:

  • Aborto involuntario y muerte fetal
  • Parto prematuro y parto prematuro
  • Rotura prematura de membranas.
  • Separación prematura de la placenta.
  • Paso de meconio con riesgo de aspiración de meconio.
  • Pobre crecimiento intrauterino del feto, que resulta en un bajo peso al nacer del bebé

Las mujeres embarazadas que se mantienen en terapia de sustitución con metadona durante el embarazo tienen menos riesgo de tener bebés prematuros o bebés con bajo peso al nacer. No hay pruebas concluyentes de un mayor riesgo de defectos de nacimiento con el uso materno de cualquier opiáceo, pero puede haber un pequeño riesgo en el primer trimestre.

Los opiáceos y el recién nacido

Un opiáceo aún podría ser detectable en el sistema de un recién nacido al nacer. Según IntraMed, si está presente y es detectable al nacer y cuánto tiempo permanece en su sistema después de eso, depende de:

  • ¿Qué espécimen se usa para la detección de drogas en el recién nacido?
  • El opiáceo y la rapidez con que el fármaco se metaboliza por el hígado fetal y se excreta en la orina del sistema del bebé.
  • Cuando la madre tomó su última dosis.
  • Cuánto tiempo tomó la madre el medicamento durante el embarazo.

Algunos opiáceos, como la heroína, se metabolizan rápidamente y es posible que no se detecten en la orina o la sangre de un recién nacido poco después del nacimiento, pero en otras muestras puede detectarse evidencia de exposición a largo plazo.

Bebé prematuro en el hospital

Detectando opiáceos en el recién nacido

Según la referencia de la Asociación Americana de Pediatría, en el recién nacido "no hay ningún espécimen biológico que, cuando se obtiene al azar, identifique el uso de drogas prenatales con 100% de precisión". En otras palabras, si un espécimen es negativo, no descarta la exposición reciente al medicamento.

Cada una de las tres muestras más comunes que se usan para detectar opiáceos y otras drogas en el recién nacido da una idea general, no específica, de cuánto tiempo estuvo expuesto el bebé:

  • Orina: la orina es la muestra más utilizada para detectar la exposición reciente a opiáceos en un recién nacido. La presencia de opiáceos en la orina inmediatamente después del nacimiento refleja el uso por parte de la madre unos días después del parto. La prueba de orina es rápida, pero un resultado negativo no descarta la posibilidad de que la madre haya usado opiáceos durante el embarazo, especialmente si la muestra de orina del recién nacido es pequeña en el primer día de vida.
  • Meconio: Los opiáceos en el meconio pueden reflejar la exposición en los últimos meses, pero los resultados tardan unos días. Se cree que los opiáceos y otras drogas se acumulan en el meconio a partir del segundo trimestre. La precisión de los resultados puede verse afectada por la cantidad de heces y cuando se recogen.
  • Cabello: la presencia de drogas en el cabello refleja varios meses de exposición, ya que las sustancias permanecen en el cabello durante mucho tiempo. La prueba no es tan simple, y otros contaminantes en la muestra pueden afectar los resultados de la detección de opiáceos.

La detección de opiáceos en la sangre del cordón umbilical inmediatamente al nacer refleja el uso materno reciente y la exposición fetal, pero no puede identificar cuándo se tomó un medicamento o cuánto tiempo estuvo en el sistema fetal.

Efectos de los opiáceos en el recién nacido

Según la referencia de la AAP, los efectos del uso materno de opiáceos durante el embarazo se pueden ver en un recién nacido y pueden tener efectos duraderos. Los problemas continuos para los bebés adictos a las drogas incluyen hiperactividad, malos patrones de sueño, poca capacidad de atención y mala memoria en la infancia.

Los problemas más importantes para un recién nacido expuesto a opiáceos son el síndrome de abstinencia neonatal, un mayor riesgo de muerte del recién nacido o el síndrome de muerte súbita del lactante (SDS).

Síndrome de abstinencia neonatal

El síndrome de abstinencia neonatal incluye irritabilidad, mala alimentación, sueño disfuncional y llanto agudo. Ocurre cuando el recién nacido dependiente de opiáceos se retira de los opiáceos de la madre al nacer. El síndrome puede ser grave y un bebé afectado puede pasar varias semanas en un hospital.

La rapidez con la que se produce el síndrome de abstinencia neonatal y su gravedad depende de cuándo la madre usó el opiáceo por última vez, la velocidad con la que el medicamento sale del sistema del bebé y qué opioide usó la madre.

  • Opiáceos de corta duración: los recién nacidos expuestos durante el embarazo a opiáceos de acción corta, como la heroína o Percocet, o la buprenorfina de reemplazo de opiáceos, tendrán síntomas de abstinencia dentro de las 48 a 72 horas.
  • Opiáceos de acción más prolongada: los opiáceos, como la metadona, comienzan más tarde, generalmente entre tres y siete días después del nacimiento, y son más graves.

Las estadísticas del Instituto Nacional de Adicción a las Drogas señalan que entre 2000 y 20 12 la incidencia del síndrome de abstinencia neonatal aumentó cinco veces, acompañando un aumento similar en el uso materno de opiáceos ilícitos y recetados durante el embarazo.

Cómo eliminar los opiáceos del cuerpo cuando se está embarazada

Una mujer embaraza no debe interrumpir abruptamente la toma de opiáceos. Una interrupción drástica puede causar severos problemas en el embarazo y el desarrollo del bebé. Hay maneras en las que una mujer puede desintoxicarse y limpiar su sistema de opiáceos. Esto incluye:

  • La mejor opción es socilitar ayuda médica para dejar de tomar opiáceos y desintoxicar el cuerpo.
  • Una desintoxicación médica es la manera más segura y fácil de limpiar el organismo.
  • El uso de medicamentos tales como metadona y buprenorfina durante el tratamiento de desintoxicación.
  • Participar en un programa de desintoxicación de 30 a 90 días en una facilidad especializada.
  • Paricipar en un tratamiento de desintoxicación flexible donde el paciente residen en su casa y asiste a la facilidad regularmente es otra opción.
  • Terapia contínua para mantener la recuperación.

Dar una historia precisa

Muchos factores afectan el tiempo que los opiáceos permanecen en el sistema de un bebé. Debido a que el uso de opiáceos durante el embarazo puede afectar la salud de tu bebé antes y después del nacimiento, proporciona a tu médico o partera un historial exacto de tu consumo de drogas para que puedan brindarte a ti y a tu bebé la atención y los servicios adecuados.

¿Cuánto tiempo permanecen los opioides en el sistema de un bebé?