Razones médicas para el aborto

Pareja y médico discutiendo sobre informes

Cuando los médicos recomiendan abortar un feto, las razones médicas apremiantes incluyen problemas con el progreso normal del embarazo, las condiciones de salud de la madre y las anomalías fetales. El proceso de toma de decisiones para finalizar estos embarazos puede ser sencillo en algunas de estas situaciones, pero no tan fácil para otros.

Progreso anormal del embarazo

Cuando un embarazo no parece desarrollarse en un curso normal, los médicos recomendarán un aborto. Un procedimiento a tiempo disminuirá el riesgo de complicaciones maternas, como infección uterina o sistémica.

Un feto intrauterino no viable

La mayoría de los fetos no viables ocurren en el primer trimestre y son causados por una implantación anormal o defectos cromosómicos. El embarazo podría abortar espontáneamente, pero algunas mujeres podrían preferir no esperar y optar por un aborto inducido.

Un feto intrauterino no viable generalmente se diagnostica por la disminución de los niveles de HCG o en el ultrasonido por un saco vacío o anormal, un feto más pequeño de lo esperado o la ausencia de latidos cardíacos fetales.

Muerte fetal intrauterina

Cuando un feto aparentemente normal muere en el segundo trimestre hasta la semana 20 del embarazo, se lo conoce como muerte fetal intrauterina (IUFD). Después de 20 semanas, se lo conoce como muerte fetal. Los riesgos de esperar a que el feto pase espontáneamente incluyen infección materna y hemorragia.

Se recomienda un procedimiento de aborto cuando la muerte ocurre antes de las 24 semanas de gestación. Después de 24 semanas, un paciente puede someterse a la inducción del parto en su lugar. Las causas de IUFD incluyen anomalías fetales, medicamentos y problemas médicos maternos.

Ruptura prematura de membranas

Las membranas fetales (bolsa de agua, saco amniótico) pueden romperse antes de que el feto sea viable para sobrevivir fuera del útero (menos de 24 semanas). El aborto se vuelve necesario si la mujer no tiene un aborto espontáneo dentro de las 20 semanas o si ya ha superado su vigésima semana de embarazo y está pasando por un parto prematuro .

Separación placentaria

Una separación placentaria de la pared del útero (desprendimiento de la placenta) puede causar un sangrado abundante. Al principio del embarazo, si el sangrado no se detiene, o si la afección es intratable, la madre requerirá un aborto si no aborta el feto espontáneamente.

Anormalidades fetales

Anormalidades fetales

Las anomalías congénitas fetales y los trastornos cromosómicos genéticos a menudo no se diagnostican hasta el último trimestre del embarazo. El diagnóstico precoz podría facilitar que una madre tome una decisión y evitar los procedimientos de aborto más complicados a fines del segundo o tercer trimestre.

Defectos de nacimiento congénitos fetales

Algunos defectos congénitos del feto son incompatibles con la vida y a menudo terminan en la muerte del recién nacido poco después del nacimiento. Otras anomalías congénitas afectan gravemente la calidad de la vida de un niño o acortan su esperanza de vida. Estos defectos a menudo se detectan mediante pruebas genéticas o en ultrasonido e incluyen:

  • La espina bífida es un defecto en el desarrollo de la médula espinal o el tubo neural (un defecto del tubo neural). Algunas formas de espina bífida son reparables y no causan problemas después del nacimiento, pero otras pueden causar incontinencia urinaria e incapacidad para caminar. Otras anormalidades espinales incluyen meningocele y el mielomeningocele más severo.
  • La anencefalia es un desarrollo anormal que causa la falta de crecimiento del cerebro. Estos fetos mueren antes o después del nacimiento.
  • Los gemelos unidos pueden considerarse una forma de defecto congénito. Esta situación en la que los gemelos se unen en varias partes del cuerpo podría afectar gravemente su salud y supervivencia después del nacimiento.
  • Las anomalías graves del corazón o el riñón fetales que parecen ser incompatibles con una vida normal son un defecto de nacimiento.
  • Exposición materna a agentes dañinos: una variedad de agentes nocivos puede provocar anomalías fetales severas o muerte fetal intrauterina, especialmente si esto ocurre en el primer trimestre del embarazo. Estos agentes incluyen:
    • Infección materna: los organismos infecciosos pueden pasar de la madre al feto y causar anomalías fetales graves en el cerebro y otros órganos, especialmente al principio del embarazo. Incluyen la rubéola (sarampión alemán), el citomegalovirus (CMV), la varicela, el herpes, el virus Zika, el VIH, la toxoplasmosis y la sífilis.
    • Medicamentos: esto incluye medicamentos recetados, como Coumadin (warfarina) y Accutane (isotretoína), así como medicamentos de venta libre.
    • Drogas ilícitas: Esto incluye heroína y cocaína.
    • Las dosis dañinas de radiación también pueden causar defectos de nacimiento.

Desórdenes genéticos

Los trastornos genéticos del feto se pueden detectar mediante ultrasonido, muestreo de vellosidades coriónicas a las 10 a 14 semanas y amniocentesis a las 14 semanas. Estas anomalías genéticas pueden afectar la salud y el desarrollo físico o mental y acortar la vida de un niño. Incluyen:

  • Trisomías cromosómicas: existen tres copias de ciertos cromosomas en lugar de los dos normales, como la trisomía 21 (síndrome de Down) y la trisomía 18 (síndrome de Edwards).
  • Distrofia muscular de Duchenne: este es un trastorno recesivo ligado al cromosoma X que afecta a más niños que a niñas y causa problemas de músculos, corazón y columna vertebral.
  • Otras enfermedades ligadas a X, como Fragile-X y hemofilia
  • Tay-Sachs: Este es un defecto enzimático heredado recesivo que causa un aumento de los depósitos de grasa en el sistema nervioso que afecta su función.

Condiciones médicas maternas

Condiciones médicas maternas

Varias condiciones médicas que empeoran o se desarrollan durante el embarazo pueden poner en riesgo la vida de una mujer si su embarazo continúa. Un médico y su paciente deben sopesar el grado de riesgo de la madre contra la vida del feto.

En algunas circunstancias, un médico puede recomendar la interrupción inmediata del embarazo: aborto para un feto no viable o parto temprano para un feto viable, incluso si no es a término. Un artículo de 2009 de la Biblioteca Global de Medicina de la Mujer (GLOWN) enumera muchos de estos problemas de salud.

Enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares pueden comprometer la salud de las mujeres durante el embarazo. La función cardíaca y pulmonar puede deteriorarse debido a los cambios fisiológicos en el embarazo, y estos órganos pueden fallar y aumentar el riesgo de muerte materna. Las enfermedades incluyen:

  • Cardiomiopatía (músculo cardíaco enfermo) causada por cambios en el embarazo u otros problemas
  • Enfermedad cardíaca hipertensiva por la presión arterial alta de larga duración, que puede provocar insuficiencia cardíaca
  • Historial de ataque cardíaco que causa una función deficiente del corazón durante el embarazo
  • El síndrome de Eisenmenger, que es la enfermedad de las arterias de los pulmones causada por un agujero congénito en el corazón y conlleva un alto riesgo de muerte durante el embarazo
  • Hipertensión pulmonar, un problema de presión arterial alta en las arterias de los pulmones, que puede ser grave y provocar insuficiencia cardíaca y la muerte

Enfermedad renal

La insuficiencia renal por enfermedades primarias de los riñones o por complicaciones de otras enfermedades, como diabetes o presión arterial alta, puede empeorar durante el embarazo. Un aborto puede ser necesario al principio del embarazo si la vida de una mujer está en riesgo.

Pre-eclampsia

La pre-eclampsia es un trastorno del embarazo con signos y síntomas maternos progresivos que incluyen:

  • Presión arterial alta, dolores de cabeza y visión alterada
  • Disfunción y falla renal y hepática
  • Trastornos cardiovasculares
  • Anormalidades en la coagulación sanguínea y riesgo de hemorragia
  • Riesgo de apoplejía y muerte

El síndrome es más común en el tercer trimestre cuando el feto es viable o está cerca de la viabilidad, en cuyo caso se puede planificar el parto precoz de un feto vivo. Sin embargo, cuando ocurre antes en el embarazo y pone en riesgo la vida de la madre antes de la viabilidad fetal, el aborto es el remedio habitual.

Cáncer

Un aborto puede ser necesario en el caso de cáncer terminal o cuando se diagnostica cáncer durante el embarazo temprano. Los cánceres de cuello uterino o mamas son las formas más comunes descubiertas en el embarazo.

El tratamiento de la madre cuando se diagnostican cánceres en el embarazo puede incluir cirugía, radiación o quimioterapia, que pueden ser perjudiciales para el feto. Por otro lado, la demora en el tratamiento hasta después del parto puede ser perjudicial para la vida de la madre.

Infección intrauterina

Una mujer embarazada puede desarrollar una infección en el útero que infecta las membranas fetales (corioamnionitis). Un aborto podría ser necesario para prevenir la infección sistémica materna y la muerte. Una infección intrauterina también puede conducir a una ruptura prematura de membranas y parto o muerte prematura del feto.

Otros problemas médicos

Otras enfermedades que pueden causar problemas significativos durante el embarazo y poner en riesgo el feto y la vida de una mujer si son difíciles de controlar incluyen:

  • Diabetes mal controlada con complicaciones severas cardiovasculares, renales y de la visión en la madre
  • Púrpura trombocitopénica trombótica, un trastorno sanguíneo de plaquetas bajas que puede provocar hemorragias
  • Enfermedades genéticas maternas, como el síndrome de Marfan: una enfermedad que afecta el tejido conectivo, especialmente en el corazón, los vasos sanguíneos y los huesos. Una aorta severamente afectada puede conducir a la muerte.

Decisión informada

La decisión de abortar por razones médicas puede ser difícil y estresante para una mujer y su pareja. Si te enfrentas a esta situación, asegúrate de tener todos los hechos y sopesar los pros y los contras para tomar la mejor decisión posible. Sin embargo, reconoce que en una situación de emergencia en la que tu vida está en peligro crítico, es posible que no tengas la capacidad de considerar tus opciones.

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