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Abscesos durante el embarazo

Una mujer y su médico

Las mujeres embarazadas y no embarazadas son propensas a los mismos tipos de abscesos. Cuando ocurren durante el embarazo, la principal preocupación es el riesgo de la propagación de bacterias a través del cuerpo, lo que podría causar complicaciones graves para la madre y el bebé. Si te preocupa un absceso, consulta a tu médico para discutir las opciones de tratamiento que sean seguras para tu bebé.

Embarazo y abscesos

De acuerdo con Diagnostico Microbiológica, durante el embarazo estás en riesgo de contraer el mismo tipo de infecciones bacterianas que pueden derivar en abscesos, como cuando no estás embarazada. Los factores de riesgo para desarrollar un absceso son también los mismos, y no parece haber ninguna diferencia en cómo tu sistema inmune lucha.

El absceso

Un absceso es una colección de pus envuelto en tejido blando o doloroso, hinchado, inflamado y enrojecido. El pus, una colección licuada de los organismos infectantes, células blancas de la sangre, células inflamatorias, y el tejido muerto, puede llegar a un punto y drenar.

El absceso por lo general comienza como una pequeña infección local, que luego progresa y se propaga más y más en los tejidos circundantes. Los organismos infecciosos son más frecuentemente las bacterias comunes al sitio particular de la infección.

Tratamiento

Los abscesos durante el embarazo deben ser tratados para prevenir que la infección se propague y entre en tu sangre (septicemia), dañándote a ti y a tu bebé. Un absceso localizado se puede drenar y curar espontáneamente, pero tu médico por lo general tiene que drenar los más grandes a través de una incisión y eliminar cualquier tejido muerto. Se añaden antibióticos y medicamentos para el dolor si es necesario.

Sitios propicios a una infección

Lugares normales donde surgen infecciones y abscesos incluyen áreas de la piel cerca de la vagina, el ano y el recto. Los abscesos en cualquiera de estas ubicaciones son más fáciles de diagnosticar y tratar que los abscesos menos comunes que pueden ocurrir en el abdomen o pelvis.

Abscesos cutáneos

La piel es el sitio más común de abscesos antes y durante el embarazo. Los abscesos cutáneos son más comunes en mujeres con antecedentes de diabetes o abscesos cutáneos. Las bacterias de la piel, Staphylococcus aureus (Staph) son una causa común, pero otros organismos pueden ser los culpables, dependiendo de la ubicación de la piel.

Para prevenir la infección y los abscesos, mantén tu piel limpia y seca y trata cualquier abrasión o llaga rápidamente antes de que pueda progresar.

Folículo piloso infectado o glándula sebácea

Absceso cutáneo

Un tipo común de absceso de la piel comienza ya sea como un folículo piloso bloqueado infectado (foliculitis) o glándula sudorípara (quiste sebáceo infectado), o una área abierta infectada en la superficie de la piel. Un absceso se forma cuando la infección se propaga en la dermis de la piel y en los tejidos subcutáneos.

Los sitios más comunes para estas infecciones de la piel incluyen las axilas, la ingle, las nalgas y los labios genitales, aunque pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, incluyendo la cara y el cuero cabelludo. Los ganglios linfáticos que drenan el sitio de la infección pueden estar hinchados. Por ejemplo, un absceso en los labios genitales puede causar nudos hinchados en la ingle.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis supurativa es una colección más compleja de abscesos cutáneos crónicos. La condición puede ser dolorosa y persistente a pesar del tratamiento. Puede estar latente antes del embarazo y manifestarse después debido a los cambios hormonales en el embarazo.

La infección comienza en las glándulas sudoríparas bloqueadas, que luego se extiende en capas más profundas de la piel. Por lo general, hay múltiples, pequeños drenajes, abscesos dolorosos y los tractos sinusales en la ubicación, más comúnmente en la axila, la ingle y la piel alrededor de los labios genitales y área anal.

Absceso pilonidal

Un absceso pilonidal ocurre debajo de la piel cerca del ano. Se desarrolla cuando las bacterias infectan un tracto sinusal o un quiste pilonidal al final del cóccix cerca del ano. Los síntomas incluyen dolor, especialmente al sentarse, y drenaje del pus del absceso. Estos abscesos tienden a repetirse. Si lo hacen, es posible que necesites cirugía para cerrar el tracto sinusal.

Síntomas generales de abscesos cutáneos

Los síntomas de un absceso cutáneo incluyen una masa dura, blanda, enrojecida, caliente, tierna o dolorosa en el sitio de la infección, que puede estar drenando o no. El absceso puede estar rodeado por un área roja u oscura de la piel (celulitis). El grado de dolor de un absceso depende de la extensión de la infección.

Tratamiento de abscesos cutáneos

Pequeños abscesos cutáneos pueden abrirse y drenarse por sí mismos, u ocasionalmente la infección se reabsorbe y cura. Evita apretar o pinchar un absceso, pues esto podría causar la propagación de la infección.

Los remedios caseros pueden reducir el dolor y la incomodidad y ayudar a que el absceso llegue a madurar y drene. Estos pueden incluir:

  • Aplicar suavemente un paño caliente al absceso durante 15 a 20 minutos, tres o cuatro veces al día
  • Remojar el área en un baño de asiento caliente durante 15 a 20 minutos dos o tres veces al día. Evita apretar o punzar el absceso pues esto podría provocar que empeore.

Evita aplicar cualquier medicamento al absceso, incluyendo antibióticos tópicos, sin consultar previamente con el médico.

Cuándo consultar a tu médico

Consulta a tu médico sobre otras opciones de tratamiento que podrían ser permitidas durante el embarazo si:

  • El absceso es mayor de media pulgada
  • Hay una raya roja que se aleja del absceso, lo que podría significar que se ha diseminado a los vasos sanguíneos o linfáticos
  • El absceso no se está resolviendo o se está haciendo más grande o más doloroso con los remedios caseros
  • Si desarrollas fiebre, escalofríos, sudoración, fatiga, o te sientes débil o aturdida, ya que pudiera ser señal de que la infección se ha propagado a la sangre

Las opciones de tratamiento prescritas por el médico pueden incluir:

  • Medicamentos para el dolor de ingesta bucal, si es necesario
  • Posible incisión y drenaje del absceso para acelerar su cicatrización
  • Posibles antibióticos si el absceso es grande, o hay otros síntomas como fiebre

Absceso de la glándula de Bartholin

Las glándulas de Bartholin se encuentran en los tejidos cerca de la parte posterior de la abertura de la vagina. Algunas mujeres son propensas a un absceso de Bartholin cuando la boca de una glándula se bloquea, y las bacterias en la zona infectan la glándula.

Según el Guía de Referencia Rápida Diagnóstico por el Instituto Mexicano del Seguro Social, las bacterias múltiples están implicadas generalmente en la infección. Si tienes antecedentes de infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea y la clamidia, corres mayor riesgo de sufrir un absceso de Bartholin.

Síntomas

Los síntomas del absceso de Bartholin incluyen un bulto doloroso, que puede estar drenando pus bajo la piel vulvar cerca de la entrada vaginal. Los abscesos grandes y tensos pueden ser extremadamente dolorosos, y es posible que tengas dificultad para sentarte, caminar o tener relaciones sexuales. Otros síntomas pueden incluir fiebre y escalofríos.

Tratamiento

Al igual que otros abscesos, un absceso de la glándula de Bartholin puede abrirse y drenarse espontáneamente sin tratamiento. Baños de asiento calientes durante 15 a 20 minutos dos o tres veces al día pueden ofrecer alivio sintomático y ayudar a resolver el absceso. El drenaje típicamente trae el alivio rápido de este doloroso absceso.

Consulta a tu médico si tienes un absceso grande y doloroso, o si un pequeño absceso no mejora después de dos días de remedios caseros. Por lo general, en esta etapa el absceso necesita incisión, drenaje y empaque, y probablemente recibirás un antibiótico y medicamento para el dolor.

Abscesos anorrectales

Un absceso perirectal o anorrectal se desarrolla en las glándulas dentro del ano, o cerca del extremo del recto donde se une al ano. Las mujeres embarazadas en riesgo incluyen aquellas con:

  • Hemorroides, que pueden sangrar e infectarse
  • Fisuras anales o rasgaduras que pueden infectarse
  • Diabetes
  • Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
  • Antecedentes de enfermedad de Crohn del intestino

Síntomas

Los síntomas de un absceso anorrectal incluyen dolor, un bulto en el ano o cerca del recto, estreñimiento, dolor durante un movimiento intestinal y pus del ano si el absceso está drenando. La fiebre, los escalofríos, y el dolor creciente pueden ocurrir mientras que el absceso consigue más grande y más profundo.

Tratamiento

Aunque los baños de asiento pueden ofrecer cierto alivio, y un absceso anorrectal puede drenar espontáneamente, consulta a tu médico si desarrollas dolor anorrectal. Se recomienda la pronta incisión y drenaje y terapia con antibióticos para prevenir la extensión del absceso.

Si estos abscesos se extienden a los tejidos más profundos alrededor del ano y el recto, se vuelven más difíciles de tratar. Los abscesos pequeños y superficiales pueden ser drenados con anestesia local, pero los más grandes y más profundos pueden requerir cirugía bajo anestesia general.

Absceso oral

Absceso oral

Las mujeres embarazadas corren el riesgo de infecciones orales durante el embarazo. La mala salud dental antes del embarazo y el aumento de la acidez en la saliva por causa de una dieta azucarada o inducida por vómito constante puede llevar a una mayor incidencia de caries dental durante el embarazo, lo que puede causar abscesos.

Las bacterias de la infección pueden llegar a la sangre, lo que puede conducir a un parto prematuro y bajo peso del bebé al nacer, así como un mayor riesgo de caries en el niño, de acuerdo con March of Dimes.

Síntomas

Los síntomas de un absceso oral incluyen dolor en el área de los dientes infectados, y una masa dolorosa causada por el absceso. También puedes sufrir hinchazón facial y dolor debido a un absceso.

Tratamiento

Consulta a tu médico tan pronto como sea posible si tienes dolor de dientes, una masa dolorosa debajo de las encías o dolor e hinchazón en la cara. El tratamiento puede incluir incisión y drenaje del absceso, extracción dental, antibióticos y un enjuague bucal antibacteriano.

Abscesos pélvicos y abdominales

Los abscesos pélvicos y abdominales incluyen los del apéndice, los tubos y los ovarios, y el intestino grueso. Son menos comunes que los abscesos cutáneos durante el embarazo. Sin embargo, existe un mayor riesgo de propagación de la infección a través de la sangre y vasos linfáticos, y complicaciones más graves para la madre y el bebé.

Absceso en el apéndice

La apendicitis es la razón más común para la cirugía durante el embarazo. Un absceso del apéndice puede formarse cuando los síntomas de la apendicitis no son reconocidos y tratados rápidamente.

Ten en cuenta cualquier nuevo dolor abdominal y ten en cuenta que la ubicación del dolor de un apéndice infectado podría ser mayor en tu abdomen en el segundo y tercer trimestre a medida que tu útero crece y empuja tu intestino grueso más alto en tu abdomen.

Otros abscesos

Otros sitios menos comunes incluyen los abscesos que afectan a una trompa de Falopio y al ovario, que son más probables si tenías un historial de infecciones de transmisión sexual o quedaste embarazada por fertilización in vitro (FIV), así como en otras partes del intestino afectado por la enfermedad de Crohn.

Síntomas

Algunos de los síntomas de abscesos pélvicos y abdominales pueden ser ignorados. Una mujer puede creer que son síntomas de un embarazo temprano. Para asegurar un diagnóstico y tratamiento oportuno, presta atención a la aparición, persistencia o empeoramiento de los siguientes síntomas:

  • Molestia o dolor pélvico o abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida del apetito
  • Fatiga
  • Fiebre y sudores
  • Escalofríos

Tratamiento

El diagnóstico rápido y el tratamiento de abscesos pélvicos o abdominales es importante para evitar complicaciones graves en ti y en tu bebé, especialmente si se rompe el absceso. Te puedes enfermar gravemente y morir o perder a tu bebé si no eres tratada adecuadamente.

Generalmente se hace una cirugía para quitar un absceso pélvico o abdominal, también pueden ser drenados, dependiendo del órgano implicado y de la ubicación. Los antibióticos también son necesarios y pueden administrarse por vía intravenosa en un hospital.

Riesgo materno y fetal

Los riesgos maternos y fetales derivados de un absceso mal tratado, especialmente si la infección se propaga, son los siguientes:

  • Aborto involuntario durante las primeras 20 semanas de embarazo
  • Muerte fetal y muerte del recién nacido después de 20 semanas
  • Rotura prematura de la membrana
  • Trabajo prematuro y parto
  • Nacimiento fetal y muerte del recién nacido
  • La muerte materna por choque séptico de bacterias o las toxinas en la sangre

Pronta atención

Cualquier fuente de infección durante el embarazo debe ser tratada rápidamente para disminuir los riesgos para ti y tu bebé. No dudes en consultar a tu médico si tienes un absceso grande, o que no está mejorando rápidamente, o si tienes dolor abdominal o pélvico nuevo o persistente o síntomas de una infección sistémica.

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